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© CDC

Des séquelles respiratoires pour les patients sévèrement atteints de la Covid-19 ?

Suivi sur 2 ans de la fonction respiratoire des patients atteints du COVID-19 suivis à l’Hôpital Cochin à Paris

De nombreux patients atteints de la Covid-19 ont été pris en charge à l’hôpital Cochin, soit en hospitalisation classique dans des secteurs dédiés soit dans des secteurs de soins critiques, en fonction de la gravité de leurs atteintes respiratoires. Certains de ces patients auront-ils des séquelles pulmonaires à long terme. Si tel est le cas, ces séquelles seront-elles proportionnelles à la gravité de l’atteinte initiale ? Les Professeurs Dinh-Xuan et Roche de l’Hôpital Cochin suivent l’évolution d’une centaine de ces patients jusqu’à 24 mois. L’objectif est de comprendre les mécanismes expliquant l’évolution de l’atteinte pulmonaire initiale vers une éventuelle maladie chronique, d'en identifier les facteurs de risque et d’établir une stratégie de prévention.

Fiche d'identité

Porteur du projet : Association Robert Debré pour la recherche médicale Année(s) de soutien : 2020-2021
Soutien : Appareil de mesure du NO expiré, Appareil de double diffusion NO/CO, appareils d’oscillométrie forcée, consommables et salaire de deux ans d’un étudiant en master Montant du financement : 102 000 euros
Localisation : Hôpital Cochin, Paris, France

Responsable de suivi Air Liquide : 

Jean-Christophe Richard, Directeur de recherche médicale, Air Liquide Medical Systems

 

© ARDMR
© ARDMR

Une détresse respiratoire aiguë

Si l’infection par le virus SARS-CoV-2 se transmet par les voies aériennes supérieures (nez, fosses nasales, bouche, pharynx, larynx), un certain nombre de malades développent une pneumonie virale dont le niveau de gravité dépend de sa diffusion dans le poumon et du degré d’insuffisance respiratoire traduit par l’hypoxémie (diminution de la quantité d’oxygène dans le sang). Dans les cas les plus graves la pneumonie hypoxémiante peut mener jusqu’au Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA). Les séquelles fonctionnelles à moyen et à long terme de cette pneumonie ne sont pas connues.

Compte-tenu des connaissances acquises sur la physiopathologie de la COVID-19 et sur le Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS), il est possible qu’une nouvelle maladie chronique liée aux Coronavirus émerge,  et qu’une proportion importante de patients atteints de la COVID-19 puissent garder des séquelles respiratoires à long terme, voire développer une insuffisance respiratoire chronique post-Covid. Cette proportion de patients pourrait aller jusqu’à 25% d’après les premières données disponibles.

© Robert Debre
différentes approches de l’exploration de la fonction d’échanges gazeux assurés par les poumons et le système cardiovasculaire.

Un suivi respiratoire tous les 3 mois

Le but des Professeurs Dinh-Xuan et Roche de l’Hôpital Cochin est de :

  • détecter, quantifier, classifier les anomalies de la fonction respiratoire de patients sévèrement atteints par la Covid-19, et ce pendant les 24 mois qui suivent leur hospitalisation en réanimation, et,
  • étudier les mécanismes impliqués dans la survenue de ces anomalies.

Sont suivis plus d’une centaine de patients atteints de la COVID-19 avec atteinte respiratoire, qui ont été hospitalisés à l’Hôpital Cochin. Des mesures très complètes de la fonction respiratoire seront réalisées 3, 6, 12, 18 et 24 mois après le début de leurs symptômes.

En particulier, les équipes des Pr. Dinh-Xuan et Pr. Roche évaluent l’évolution des débits et volumes pulmonaires (paramètres spirométriques) et le fonctionnement au niveau tissulaire des transferts d’oxygène et de gaz carbonique entre l’air et et le sang. 

Les résultats de cette étude permettront de mieux comprendre, explorer et prendre en charge les atteintes respiratoires séquellaires d’infections virales partageant les caractéristiques de la COVID-19, avec ou sans détresse respiratoire aiguë.

Ce que fait la Fondation Air Liquide

La Fondation permet aux Pr. Dinh-Xuan et Pr. Roche de mener à bien leurs travaux de recherche grâce au financement d’équipements de pointe, dont  un appareil de mesure du NO expiré, et au financement du salaire d’un étudiant en master dédié à cette étude pendant 2 ans.

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